职工医保怎么报销（职工医保和居民医保有什么区别）

一、职工医疗保险如何报销

1、参保人员门诊、住院必须出示市民卡刷卡。 门诊必须告知医院治疗类型（如门诊慢性病、专科门诊）。 如果卡上或就医类型不明确，医保基金将不支付参保员工就医时发生的医疗费用。

2、参保人在定点零售药店购药须出示市民卡，告知治疗类型（如门诊慢性病、精神病等），按相关政策刷卡购药； 其他人因特殊情况购买药品时，必须出示被保险人和代理人的身份证，并到药房办理登记。

3、协调门诊，实行以社区卫生服务机构为基础的首诊转诊制度。 参加者可在城镇职工基本医疗保险定点的社区卫生服务机构进行首次会诊或到社区管理的医疗机构就诊； 专科医院可作为所有参保人员的首选会诊医疗机构。 被保险人需要转诊的，由初诊医疗机构负责转诊，急救、救援服务不受此限制。

门诊慢性病补贴限额用完后，可直接享受从下一笔费用开始的门诊统筹治疗，慢性病无需到原门诊就诊。 疾病。 门诊特定项目补贴额度用完后，必须按照门诊统筹规定办理转诊手续，使用普通病历，方可享受门诊统筹待遇。 在药店购买药品不享受门诊治疗。

二、医保常识有哪些

1、慎重选择定点医院。 很多城市只能到定点医院报销，一般只能选择4家定点医院。 如果去非定点医院看病，要么不报销，要么报销率很低。 因此，最好选择离住处或公司较近的医院作为“长期驻地”，既方便又省钱。 但是A类医院和专科医院也可以定点报销。 选择定点医院时，无需在其上浪费名额。

2、小病别去大医院。 虽然各个省市的报销标准不同，但有一个是通用的。 医院级别越高，报销率越低。 比如在北京，如果在一级医院住院，可以报销超过免赔额部分的90%，二级医院的87%，三级医院的85%。 即使是门诊就诊也是如此。 北京市定点社区医院门诊可报销90%，其他定点医院只能报销70%。 所以，小病就别去大医院，不划算。

3、尽量不交医保。 医保退保后第二个月起，医保不予报销。 如果你的医保被停掉超过3个月，不仅会在6个月还款后生效，还会影响你的连续缴费期，导致报销限额降低。

三、职工医保和居民医保有什么区别

第一点：概念不同。 职工医疗保险是指用人单位按照规定为职工参加的基本医疗保险。 居民医疗保险是指不参加职工医疗保险，也没有任何医疗保险人员参加的社会医疗保险制度。

第二点：保障对象不同。 职工基本医疗保险为企业职工，居民医疗保险为城乡居民。

第三点：不同的支付对象。 职工基本医疗保险由用人单位和职工按一定比例共同缴纳。 居民医疗保险由居民自己缴纳，由政府补贴。

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