执业药师考试考点汇总与解析——中药综合技能（十）

　　1.先煎：宗旨是为了延伸药物的煎煮时辰。需先煎的饮片，经武火煮沸后文火煎煮10～20分钟后再与用水浸泡过的其余药物兼并煎煮。

　　（1）矿物、兽类骨甲类饮片，因材质坚固，无效成份不容易煎出，应打坏先煎20分钟，方可与其余药物同煎。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珠玑母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、大自然铜等。

　　（2）某些有毒饮片可经由先煎1～2小时到达低落毒性或打消毒性的宗旨。如含有毒成份乌头碱的生川乌、生草乌或制附子，经1～2小时的煎煮后，可以使乌头碱分化为乌头次碱，进而分化为乌头原碱，使毒性大为低落。

　　2.后下：宗旨是为了缩减药物因煎煮时辰太久所形成的成份流失。正在其余群药文火煎煮15～20分钟后放入需后下的饮片再煎煮5～10分钟便可。

　　（1）味道香气，含挥发性成份的饮片不宜煎煮时辰太久，以避免其无效成份流失，一样平常正在其余群药煎好前5～10分钟入煎便可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、鱼腥草等。

　　（2）含有久煎后无效成份易损坏的饮片也需后下，一样平常正在其余群药煎好前10～15分钟入煎便可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿等。

　　3.包煎：把需包煎的饮片装正在纱布袋中，扎紧袋口后与群药独特煎煮。必要包煎的药物有：

　　（1）含粘液质较多的饮片宜包煎，以避免正在煎煮历程中粘煳锅底。如车前子、葶苈子。

　　（2）富含茸毛的饮片宜包煎，以避免零落的茸毛混入煎液后激励咽喉引发咳嗽，如旋覆花、枇杷叶等。

　　（3）花末等细小饮片，因总外表积大，疏水性强，故也宜包煎，以避免因其飘浮而感化无效成份的煎出。如蛤粉、蒲黄、海金沙、6一散等。

　　4.烊化（凝结）：一些胶类，蜜膏类中药不宜与群药同煎，以避免煎液粘稠而感化其余无效成份的煎出及结底煳化。如阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿2仙胶等。

　　5.另煎：一些宝贵中药，为使其无效成份充实煎出，缩减无效成份被其余药渣吸附引发的丧失，需正在另器独自煎煮取汁，再将渣并入其余群药合煎，而后 将先后分歧煎煮的药液混匀后分服。一样平常饮片一般需另煎30～40分钟。如人参、东洋参、西红花等。材质坚固的宝贵药，如羚羊角、水牛角应独自煎煮2～3小 时。

　　6.对服：关于液态中药，应待其余药物煎煮去渣取汁后，再行对入服用，如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

　　7.冲服：一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，如雷丸、蕲蛇、羚羊角、37、虎魄、鹿茸、紫河车、沉香、货币白花蛇等。

　　8.煎汤代水：关于材质泡松、用量较大，或土壤类不容易滤净药渣的药物，可先煎15～25分钟，去渣取汁，再与其余药物同煎，如葫芦壳、灶心土等。

　　☆ ☆考点112：量具的利用

　　1.戥秤：利用戥秤前先要熟知戥杆上指引份量的2排戥量，要反省戥盘与戥铊的编号是不是符合，而后反省定盘星是不是均衡。称药前，左手持戥杆，稳住铊 线，右手取药放入戥盘内，用右手大拇指与食指捏拎起戥钮，目视戥星，左手将铊线正在戥杆上挪动至欲称量的指数地位上，随之摊开，检视戥星指数和所称药物是不是 均衡，若有差别增减药物至均衡为准。

　　2.厘戥、盘秤、勾秤的利用与戥秤基础类似。

　　3.台镑：利用台镑时先将标尺上的“游铊”推至肇始点，校对至均衡，再将药物放入托盘内，挪动“游铊”至标尺欲称的数目上获得均衡，便是物品所称的分量。

　　4.天平：天平秤梁后面的标尺一样平常分5大格，每大格又分10小格，有一个可挪动的“游码”，可称0.1～10g之内的物品。先将天平置于均衡的工 作台上，反省天平摆针是不是均衡，而后将药物放于右面的托盘中，再用“游码”正在标尺上推移，当“游码”迁移摆针均衡时，即为物品的分量。如物品凌驾游码标尺 时，则可正在摆布托盘中加砝码均衡。天平的计量比戥秤更精确。

　　☆ ☆☆☆考点113：斗谱编辑准则

　　1.常常正在配伍中同用的药物，多同放于一个斗中。如：麻黄、桂枝；酸枣仁、远志；射干、北豆根；党参、黄芪；桃仁、红花；杜仲、续断；陈皮、青皮；泽泻、猪苓；山药、薏苡仁；板蓝根、大青叶；辛夷、苍耳子；火麻仁、郁李仁。

　　2.统一药物的分歧炮产品，常同放一斗。如：生栀子、炒栀子；生大黄、制大黄；生黄芪、炙黄芪；炒白术、土白术；生甘草、炙甘草；生内金、炒内金；生薏苡仁、炒薏苡仁；生山药、炒山药；生牡蛎、煅牡蛎；炒槟榔、焦槟榔；黄芩、酒黄芩；生首乌、制首乌。

　　3.药物效能相相似的多放于一斗中。如：金银花、连翘；知母、黄柏；龟甲、鳖甲；桔梗、前胡；防风、荆芥；牡丹皮、赤芍；升麻、葛根；紫菀、款冬花；当归、川芎；砂仁、白豆蔻；生龙骨、生牡蛎；车前子、木通。

　　4.按处方经常使用的“药对”药物分列。如：羌活、独活；苍术、白术；麦冬、天冬；川乌、草乌；知母、浙贝母；蒲公英、紫花地丁；萹蓄、瞿麦；3棱、莪术；乳香、没药；小茴香、橘核。

　　5.经常使用药物应放正在斗架的中下层，如黄芪、党介入甘草；当归、白芍与川芎；麦冬、天冬与北沙参；肉苁蓉、巴戟天与补骨脂；金银花、连翘与板蓝根； 防风、荆芥与白芷；柴胡、葛根与升麻；砂仁、豆蔻与木香；黄芩、黄连与黄柏；厚朴、香附与延胡索；焦麦芽、焦山查与焦神曲；酸枣仁、远志与柏子仁；苦杏 仁、桔梗与桑白皮；天麻、钩藤与刺蒺藜；陈皮、枳壳与枳实；附子、干姜与肉桂；山药、泽泻与牡丹皮等等。

　　6.材质较轻且用量较少的药物，多放正在斗架的高层。如月季花、白梅花与佛手花；玫瑰花、玳玳花与厚朴花；地风皮、千年健与5加皮；络石藤、青风藤与海风藤；密蒙花、谷精草与木贼草等。

　　7.材质惨重的矿石、化石、贝壳类药物和易于形成玷污的药物（如炭药），多放正在斗架的较上层。前者如磁石、赭石与紫石英；龙骨、龙齿与牡蛎；石决 明、珠玑母与瓦楞子；石膏、寒水石与海蛤壳等。后者如藕节炭、茅根炭与地榆炭；大黄炭、黄芩炭与黄柏炭；艾炭、棕榈炭与蒲黄炭等。

　　8.材质松泡且用量较大的药物，多放正在斗架最低层的大药斗内。如芦根与茅根；茵陈与货币草；白花蛇舌草与半枝莲；灯芯草与通草；竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶；荷叶与荷梗等。

　　☆☆☆考点114：特别寄存的中药

　　1.属于配伍忌讳的药物，不克不及装于一斗或高低药斗中。如：甘草与京大戟、甘遂、芫花；藜芦与人参、党参、东洋参、丹参、南沙参、北沙参、玄参、苦 参、白芍、赤芍、细辛；各类人介入5灵脂；乌头类（附子、川乌及草乌）与仲夏的各类炮产品、瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌仁霜及天花末）；丁香（包含母丁香）与郁金 （黄郁金、黑郁金）；芒硝（包含玄明粉）与荆3棱；肉桂（官桂）与石脂（赤石脂和白玉脂）均不宜放正在一同。

　　2.形态相似而功能各别的药物，不克不及装于一个药斗中。如：山药片与天花末片；炙甘草片与炙黄芪片；桂枝咀与桑寄生咀；天南星片与白附子片；血余炭与干漆炭；韭菜籽与葱子等。

　　3.为避免尘土玷污，有些中药不宜放正在一样平常的药斗内，如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花末、乳香面、没药面、儿茶面、生蒲黄、血竭面等，而宜寄存正在加盖的瓷罐中，以坚持清洁度卫生。

　　4.有糟糕味道的药物，不克不及与其余药物装于一个药斗中。如阿魏、鸡屎藤等。

　　5.贵细药物（价钱贵重或罕见的中药）不克不及寄存正在一样平常的药斗内，应没专柜寄存，由专人治理，天天盘点账物。如牛黄、麝香、西红花、人参、东洋参、羚羊角、鹿茸、珠玑、冬虫夏草、海龙、海马等。

　　6.毒性中药和麻醉中药应依照《医术用毒性药物治理举措》和《***品治理举措》划定寄存，决不克不及放于一样平常药斗内，必需由专柜、专锁、专账、专人治理，谨防不测意外的产生。

　　☆ 考点115：怀胎慎用、禁用中成药

　　1.怀胎慎用：川芎茶调丸、女金丸、天麻丸、牛黄清心丸、牛黄上清丸、木香分气丸、3妙丸、分清5淋丸、龙胆泻肝丸、竹沥达痰丸、华佗再造丸、妇 科分清丸、安宫牛黄丸、防风通圣丸、妇炎净胶囊、抗感颗粒、沉香化气丸、附子理中丸、栀子金花丸、祛风舒筋丸、桂附理中丸、黄连上清丸、清肺抑火葬痰丸、 清胃黄连丸、舒肝丸、少林风湿跌打膏、鸡血藤膏、伤湿止痛膏、西岳参片、乳癖消片、舒胸片、散、5虎散、舒心口服液、万应锭。

　　2.怀胎禁用：开胸顺气丸、木瓜丸、木香槟榔丸、5味麝香丸、止痛紫金丸、少腹逐瘀丸、10香止痛丸、10香返生丸、9气拈痛丸、大黄清胃丸、大黄 虫丸、痛经丸、疏风定痛丸、梅花点舌丸、控涎丸、得生丸、麻仁润肠丸、清宁丸、山查化滞丸、槟榔4消丸、礞石滚痰丸、麝香保心丸、冠心苏合丸、脑立清丸、 牛黄解毒丸、再造丸、舒筋丸、苏合香丸、医痫丸、当归龙荟丸、小金丸、小灵敏丸、7厘散、9分离、马钱子散、玉真散、活血止痛散、跌打活血散、红灵散、阿 魏化痞膏、狗皮膏、暖脐膏、益母草膏、纯阳邪气膏、乳块消片、跌打丸、暑症片、祛风静痛片、消渴灵片、37伤药片、利胆排石片、化癥复活片、冯了性风湿跌 打药酒、舒筋灵敏酒、3两半药酒、国公酒、紫金锭、紫雪、痧药、长命集、灵宝护心丹。

　　☆ ☆☆☆☆考点116：饮片储存中罕见的变异征象

　　1.虫蛀：是指饮片被成虫蛀蚀的征象。饮片中含淀粉、糖、脂肪、卵白质等成份，是无利于益虫成长孳生的养分，故最易生虫，如白芷、北沙参等。

　　2.发霉：又称霉变，是指饮片受潮后正在合适气温状况下正在其外表或里面寄生和孳生的真菌而至的发霉征象。如车前草、马齿苋、独活、紫菀等。

　　3.泛油：习称“走油”，是指因饮片中所含挥发油、油脂、糖类等，正在受热或受潮时其外表返软、发粘、色彩变浑、显示油状物资并收回油败味道的征象。饮片泛油是一种酸败蜕变征象，感化疗效，乃至可发生不良回应。

　　含油脂多的饮片，常因受热而使其里面油脂易于溢出外表而形成走油征象，如柏子仁、桃仁、杏仁、炒苏子、当归、炒酸枣仁、炒莱菔子等。含糖量多的饮片，常因受潮而形成返软而“走油”，如牛膝、麦冬、天冬、熟地黄、黄精等。

　　4.变色：是指饮片的色彩起了变革，如由浅变深或由鲜变暗等。药物变色，是因为所含色素遭到外界感化而得到了其原本的色彩。

　　5.味道流失：是指饮片固有的味道正在外界要素的感化下，或储藏日久味道流失或变淡泊。药物发霉、泛油、变色，均能使药物味道流失；含挥发油的药 物，如肉桂、沉香等，因为受气温和气氛等感化，也会逐步得到油润而凋谢，乃至味道流失；豆蔻、砂仁破坏后，味道会逐步挥发流失等等。

　　6.风化：是指某些含结晶水的盐类药物，经与干涸气氛打仗，日久逐步得到结晶水，变成非结晶状的无水物资，从而变成粉末状，其品质和药性也随之产生了变更。如胆矾、硼砂、芒硝等。

　　7.潮解：是指固体饮片吸取湿润气氛中的水份，其外表缓缓凝结成液态状况的征象。如青盐、咸秋石、芒硝等药物，这些饮片一旦变异后更难储藏。

　　8.粘连：是指有些固体饮片，因受热发粘而保持正在一同，使本来形状产生变更的征象，如芦荟、没药、阿胶、乳香、鹿角胶、龟甲胶、儿茶等。

　　9.腐朽：是指某些新颖的饮片，因受气温和气氛中微生物的感化，引发闷热，无利于微生物孳生和行动而招致腐朽废弛的征象，如鲜生姜、鲜生地黄、鲜芦根、鲜石斛等。

　　☆ ☆☆☆考点117：饮片的储存手法

　　1.药材切制成分歧规格的饮片后，因为截面积增多，与外界气氛打仗面扩充，吸湿及玷污的机遇也增加，因而应将饮片的水份严厉把持正在9%～13%，且须依据饮片及所加辅料的特质，选用得当的容器储存。

　　2.饮片库房应坚持透风、阴凉及干涸，制止日光的间接映照，室温应把持正在25%下列，相对于湿度坚持正在75℃下列为好。

　　3.饮片的储藏容器必需符合，一样平常可储藏于木箱、纤维纸箱中，置严谨封口的铁罐、铁桶中，以避免湿气的侵入。

　　4.关于含分歧化学成份或用分歧炮制手法炮制的饮片，可用分歧的储存手法。如：

　　（1）关于含淀粉多的饮片如泽泻、山药、葛根、白芍等，贮于透风、干涸处，以防虫蛀。

　　（2）凡含挥发油多的饮片如薄荷、当归、木香、川芎、荆芥等，储藏时室温不成过高，不然简便走失香味或泛油，应置阴凉、干涸处储存。

　　（3）对含糖分及粘液质较多的饮片如肉苁蓉、熟地黄、天门冬、党参等，宜于透风干涸处储存。

　　（4）种子类药材因炒制后增多了香味，如紫苏子、莱菔子、薏苡仁、藊豆等，若包裹不牢固易受虫害及鼠咬，以是多密闭储藏于缸、罐中。

　　（5）加酒炮制的饮片如当归、常山、大黄等，及加醋炮制的饮片如芫花、大戟、香附、甘遂等，均应贮于密闭容器中，置阴凉处储存。

　　（6）盐炙饮片如泽泻、知母、车前子、巴戟天等，非常简便吸取气氛中的湿气而受潮，若气温太高，盐分就会从外表析出，故应贮于密闭容器内，置透风干涸处储存。

　　（7）经蜜炙的饮片如款冬花、甘草、枇杷叶等，易被玷污、虫蛀、霉变或鼠咬，一般密闭贮于缸、罐内，置透风、干涸、清凉处储存，以避免吸潮。

　　（8）某些矿物类饮片如硼砂、芒硝等，正在干涸气氛中简便得到结晶水而风化，故应贮于密封的缸、罐中，置于清凉处储存。

　　（9）多数宝贵饮片应与一样平常饮片分隔，专人治理。细贵药物中的麝香，使用瓶装密闭，以防香味走失；牛黄宜瓶装，正在霉季时放入石灰缸中，以防受潮霉变；人参正在霉季也应放入石灰箱内储存等。

　　（10）毒性中药应严厉依照相关的治理划定打点，切不成与一样平常饮片混贮，以避免产生不测意外。

　　☆ ☆☆☆☆考点118：习俗的饮片养护手艺

　　1.清洁度养***：搞好中药与堆栈的清洁度卫生是所有防治职务的根本，清洁度卫生是避免仓虫入侵的最基础和的手法。

　　2.除湿养***：经由过程养护手艺来变更库房的小境地，或使用大自然吸湿物，如生石灰等正在密封不严状况下吸湿，可起到克制益虫和真菌成长的效用。经常使用的手法有透风法、吸湿防潮法（用生石灰块作干涸剂吸潮率可达20%～25%）。

　　3.密封（密闭）养***：宗旨是使饮片及其炮产品与外界的气温、湿度、气氛、光束、细菌、益虫等断绝，只管缩减这些要素对药物的感化，坚持饮片的 原有品质，以防虫蛀、霉变。当气温逐步降低，气氛中相对于湿度增大或当各类真菌、益虫孳生成长淡季时，宜接纳密封法或密闭法。

　　4.匹敌储存法：是接纳两种或两种以上药物同贮或接纳一些有特别味道的物品同贮，彼此克服起到避免虫蛀、霉变的养护手法。一样平常合用于数目未几的药物，如牡丹皮与泽泻同贮，蛤蚧与花椒、吴茱萸或荜澄茄同贮，人介入细辛同贮，龙脑与灯芯草同贮，硼砂与绿豆同贮等。

　　5.高温养***：能够无效地防备生虫、发霉、变色等蜕变征象产生。如梅旱季节光降时，可将饮片储藏于冷藏库中，气温以2～10℃为好，不但能防霉、防虫、防变色、走油，并且不感化药材质量。

　　6.低温养***：可无效地避免虫害的侵袭。一样平常气温高于40℃，益虫就中止发育、孳生，当气温高于50℃时，益虫将正在短期内出生，但留意含挥发油的饮片烘烤时气温不宜凌驾60℃，以避免感化饮片的品质。

　　☆ ☆☆考点119：饮片的当代养护新手艺

　　1.干涸养护手艺

　　（1）远红外加热干涸养***：中药饮片利用热风烘房干涸时要损耗大批电能，如接纳远红外干涸则能够节电20%～50%，动机明显。应留意凡不容易吸取远红内线的药材或太厚（大于10mm）的药材，均不宜用远红外辐射干涸。

　　（2）微波干涸养***：是一种感到加热和介质加热，中药饮片中的水和脂肪都可分歧水平地吸取微波能量，并将其转化为热量。

　　2.气幕防潮养护手艺：气幕是装于药材堆栈房门上，共同主动门以避免库内冷气氛排挤库外、库外热气氛又侵入库内的安装，能够到达防潮的宗旨。安置的主要状况是库房构架密封，外界气氛无奈侵入的状况下举行，不然动机欠安。

　　3.蒸气加热养护手艺：可分为低低温永劫灭菌、亚低温短时灭菌及超低温刹时灭菌3种。

　　4.气体灭菌养护手艺：重要是指环氧乙烷防霉手艺及夹杂气体防霉手艺。

　　5.60***-γ射线辐射杀虫灭菌养护手艺：辐射杀虫灭菌养护的特征：效力高，动机明显；不损坏药材形状；不会有残留喷射性和感生喷射性，正在不凌驾1000Rad的剂量下，不会发生毒性物资和致癌物资；有些药物辐射后会引发成份变革。

　　6.气保养护手艺：是将药材置于密闭的容器内，对可以招致药材产生量变的气氛中的氧（O2）浓度举行无效的把持，工资地形成低O2状况，某人为地形成高浓度的2氧化碳（***2）状况。

　　7.包裹防霉养***：是无菌包裹。

　　☆ ☆☆☆考点120：中成药储存中罕见的变异征象

　　1.虫蛀：正在中成药临盆、物流运输、储存中遭到玷污，一碰到顺应的天气境地，就会产生虫蛀，如蜜丸、水丸、散剂、茶曲剂等。

　　2.霉变：即发霉，指中成药外貌或里面成长真菌的征象。易霉变的罕见剂型有蜜丸、膏滋、片剂等。

　　3.酸败：又称酵解，是药物经日光映照、低温或受潮，发生发酵、酸败而不克不及药用。易产生酸败的成药有合剂、酒剂、煎膏剂、糖浆剂、软膏剂等。

　　4.挥发：是指正在低温下中成药所含挥发油或乙醇流失。如香气水剂、酊剂等。

　　5.积淀：是液态制剂的一种罕见蜕变征象。中成药的液态制剂，正在气温和pH的感化下易产生积淀，比方药酒、口服液、针剂等。

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