胃插管术鼻饲法的应用——基础护理学

胃管经鼻腔拔出胃内，经胃管贯注流质食品、药物及水份的手法.

　　1.顺应症合用于昏倒、口腔手术后的病人；对牙闭紧闭、拒食、行蛰伏医治、早产儿和病情危险的婴幼儿和其他手术不克不及由口腔进食的病人都可接纳鼻饲法。

　　2.忌讳症上消化道出血、食道静脉曲张或阻塞，和鼻腔、食道手术后的病人禁用鼻饲法。

　　3.用物医治盘内备鼻饲包（内有直盘1个，20ml打针器1副，胃管16－18号1条，医治巾1块，镊子1把，压舌板1块，纱布2块，止血钳1把，光滑油），直盘1个，棉签，胶布，夹子，听诊器，温开水，流质饮食（38～40℃）200ml。

　　4.操控手法

　　（1）备齐用物携至病人床边，对苏醒者阐明医治宗旨，以获得共同。

　　（2）病人取座位或卧位，颌下铺医治巾，酌情取假牙，挑选通气侧鼻腔。

　　（3）清洁度鼻腔，光滑胃管。左手用纱布裹着胃管，右手持止血钳夹住导管前端测定长度（发际至剑突），沿一侧鼻孔轻拔出。当导管拔出14～16cm处（咽喉部），嘱病人作咽下举止，使环咽肌凋谢，导管可顺畅经由过程食管口。若病人显现恶心，应停息半晌，嘱病人作深吐纳或咽下举止，随后快捷将管拔出，以加重不适。若拔出不顺畅时应反省胃管是不是盘正在口中。插管历程中如发觉呛咳、吐纳艰难、紫绀等状况，表明误入气管应即时插入，休憩半晌后从头拔出。

　　（4）昏倒病人，因咽下和咳嗽反射消逝，不克不及协作，为普及插管的胜利率，正在插管前应将病人头后抑，当拔出14～16cm（会厌部）时，以左手将病人头部托起往前屈，使下颌凑近胸骨柄，以增大咽喉部走廊的弧度，胃管可顺畅经由过程食管口。

　　（5）胃管拔出50cm摆布时，将末了接打针器，可抽出胃液，证明胃管正在胃内，用胶布稳固于鼻翼及脸蛋部，注入大批温开水后，再迟缓注入流质或药物。每次鼻饲量不凌驾300ml，距离时辰很多于2小时，注完饮食后，再注入过量温开水冲刷胃管，制止食品存积管腔中蜕变，形成胃肠炎或拥塞管腔。

　　（6）将胃管末了反折，用纱布包好夹紧，稳固于病人枕旁。鼻饲用物每餐洗濯，逐日消毒一回。必要时每餐纪录饮食量。

　　（7）病人中止鼻饲或临时鼻饲必要换胃管时，应插入胃管。将直盘置于病人颌下，胃管末了用夹子夹紧，（制止拔管时，因为大气压强的正压和存液自己重力向下的效用，使液态流入吐纳道）放入直盘内，轻柔揭去稳固的胶布，用纱布包裹远鼻孔处的胃管，边拔边将胃管围绕正在纱布中。全体插入后，将胃管放入直盘内，清洁度病人口数鼻脸部，需要时用汽油或松节油抹擦胶布踪迹，帮助病人取安逸卧位。

　　5.留意事情

　　（1）胃管必需完整畅达。插管时，举止轻稳，当胃管经由过程食道的3个窄小处）环状软骨程度处、平气管分叉处、食管经由过程膈肌处），尤应轻、慢、以避免伤害食道粘膜。

　　（2）必需证明胃管正在胃内，方可贯注食品。

　　（3）经由过程鼻饲管给药时，应将药片研碎，消融后再注意灌输。

　　（4）临时鼻饲者，应逐日举行口腔照顾护士，每周改换胃管，插入胃管，再由另外一侧鼻孔拔出。