风湿热的护理措施

风干冷（rh***mat***fever）是一种具备再三发生偏向的满身结缔构造病，其病发与A组乙型溶血性链球菌传染亲切相联。临床展现以心脏炎、闭节炎、舞艺病、皮下小结及环形红斑为主，如医治不完全可构成慢性风湿性心瓣膜病。

　　【病因和病发系统】

　　尚不完整清晰，多以为与A组乙型溶血性链球菌传染后的两种免疫回应（***回应和本身免疫）相联。其基础病变成炎症和具特点性的“风湿小体”（Aschoff小体）。重要累及心脏、闭节和肌肤而发生响应的临床展现。

　　【临床展现】

　　病发岁数以5～15岁多见，病发前1～4周常有上吐纳道传染史，一样平常呈急性起病。重要展现有：

　　①心脏炎：心肌、心内膜、心包都可受累。心肌炎时显现心动过速、心音削弱、心脏扩充及心律反常。严峻病例显现心力弱竭。

　　②闭节炎：为游走性、高发性的大闭节受损，全部有红、肿、热、痛，愈后不留畸形。

　　③舞艺病：女童多见，系椎体外系受累，展现为以4肢和脸部为主的不自立、无宗旨的迅速活动，入眠后消逝。

　　④皮下结节：位于肘、腕、膝、踝等闭节伸面，骨隆起处或肌腱附着处皮下，粟米至绿豆巨细，行动无压痛的硬节。

　　⑤环形红斑、结节性或多形性红斑：以环行红斑多见，常位于躯干及4肢屈侧，呈淡红或暗朱红，环内肤色一般。主要展现为发烧，闭节酸痛，风干冷既往史，瓣膜病史及试验室变更：血沉增快、C回应卵白阴性、四周血白细胞增加、心电图P－R间期延伸。同时伴随链球菌传染证明，抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶、抗清澈质酸酶增高。

　　【医治准则】

　　把持传染灶，用青霉素很多于2周。抗风湿用阿斯匹林、肾上腺皮质激素，激素把持病症快捷，特别严峻病例伴心脏炎者。继发性防备用长效青霉素或磺胺制剂。

　　【罕见照顾护士诊断结果】

　　1.心输入量缩减：与心脏受损相关。

　　2.痛楚：与闭节受累相关。

　　3.忧虑：与病症的恐吓相关。

　　4.隐藏并发症　药物医治反作用：利用阿司匹林、强的松、洋地黄医治相关。

　　【照顾护士办法】

　　1.心脏炎的照顾护士

　　①病情察看：留意心率、心律及心音，有没有焦躁不安、面无人色、多汗、呼吸急促等心力弱竭展现。具体纪录，适时处置。

　　②完全卧床休憩，无意脏炎者2周，故意脏炎时轻者4周，重者6～12周，伴心力弱竭者待心作用复原后再卧床3～4周，血沉亲近一般时方可逐步下床行动，行动量应依据心率心音、吐纳。有没有委靡而调治。一样平常复原至一般行动量所需时辰是，无意脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3月，严峻心脏炎伴心力弱竭者6个月。

　　③增强饮食照顾护士，赋予易消化、高卵白、高维生素食物，故意力弱竭者得当地制约盐和水，大批多餐，具体纪录收支水量，并坚持大便畅达。

　　④遵医嘱用泼尼松抗风湿医治，故意力弱竭者加用洋地黄制剂，同时共同吸氧、利尿、保持水电解质均衡等医治。

　　⑤作好所有生计照顾护士。

　　2.闭节炎的照顾护士

　　闭节痛时，可令其坚持安逸的体位，制止痛肢受压，挪动肢体时举止柔柔。做好肌肤照顾护士。

　　3.心态照顾护士

　　关注保护患儿，耐性诠释各项反省、医治、照顾护士办法的含义，力争协作。适时排除患儿的各类不适感，如发烧、出汗、痛楚等，加强病人克服病症的信念。指引家长学会病情察看，对得了舞艺病的患儿应做好平安防护，避免跌伤。指引家长做好患儿平日生计布置，以利静养。指引家长学会防备风干冷复发的各类办法，执着每个月肌注长效青霉素120万单元举行“继发性防备”，避免受凉、过劳，按期门诊复查，适时把持各类链球菌传染，改良寓居状况，制止冰冷湿润等。仅要能执着医治和防备，就可以改良病症的预后。

　　4.准确用药并察看其反作用

　　抗风湿医治疗程较长，重症病例泼尼松总疗程约8～12周，轻症病例用阿司匹林的总疗程约3～6周。服药时代应留意反作用。阿司匹林可引发胃肠道回应、肝作用伤害和出血。饭后服用或同服氢氧化铝可缩减对胃的激励。加用维生素K避免出血。阿司匹林引发多汗时应适时***防受凉。泼尼松可引发满月脸、瘦削、消化道溃疡、肾上腺皮质作用不全、神态病症、血压增高、电解质混乱、克制免疫等。应亲切察看，制止交织传染及骨折。心力弱竭患儿需用洋地黄医治，心肌炎时对洋地黄敏感且易显现中毒，剂量应为一样平常剂量的1/2～1/3，留意有没有恶心反胃、心律不齐、心动过缓等反作用，并应留意补钾。