急性坏死性肠炎的护理

急性坏死性肠炎（acute***crotiz***senteritis）病发急骤，重要病变成小肠急性出血性坏死性炎症。本病整年都可产生，以春夏天多见，各岁数小儿都可得病，以3～9岁儿童病发率。

　　【病因和病发系统】

　　病因还没有完整清晰，拟与肠道非独特性传染及机体过敏回应相关。多半人以为与C型产气荚膜梭状芽胞杆菌及所发生的肠毒素相关，此毒素可引发构造坏死。复活儿坏死性小肠结肠炎的病发有增多的趋向，大概与低出世体重儿存活率普及相关。其致病要素重要为肠道内细菌的效用，其次与缺氧缺血、红细胞增加症、喂食高渗溶液（包含高渗乳汁）等而至的肠粘膜伤害和与肠道中含有碳水化合物等酶解物的发酵效用等要素相关。

　　【病理】

　　重要病变位于空肠下段和回肠上段，亦可累及全体小肠乃至结肠和食管。病灶呈节段性、散正在性及高发性，重要展现为肠壁各层均有显著充血、水肿，多半病例粘膜及粘膜上层出血、坏死，多数严峻者肠壁各层均产生坏死，如达浆膜层可并发肠穿孔招致腹膜炎。

　　【临床表观】

　　一样平常无先驱病症，起病急骤。常以腹痛为首发，腹痛俄然发生为持久性钝痛伴阵发性加重。反胃产生正在腹痛同时或稍后，之后显现腹泻和便血，后来为金黄稀便，后为暗朱红糊状便，重者呈赤豆汤样血水便，具特别***腥臭，但不伴随里急后重感。可有发烧，病情严峻者体温可高达40oC，显现腹胀、肠鸣音消逝等腹部体征。重症病例可显现水电解质混乱和中毒性休克。复活儿坏死性小肠结肠炎则以腹胀、反胃、血便为重要展现，个中最多见的是腹胀。病情大高发展快捷，传染中毒病症严峻。试验室反省常可发觉四周血中白细胞总数和粒细胞增加，重者血小板缩减显著，大便隐血阴性。X线腹部平片反省初期可发觉小肠充气，肠管扩大，肠爬动削弱。厥后肠管僵硬，肠壁增厚，肠空隙增宽，可见液立体。

　　【医治准则】

　　应依据病情轻重及进展状况详细处置，以急救休克、改良中毒病症、把持传染、支撑疗法，改正水、电解质混乱、加重消化道担负并促成其复原一般作用为准则。如显现完整性肠阻塞、肠穿孔、大批肠出血等，招考虑手术医治。

　　【罕见照顾护士诊断结果】

　　1.体温太高：与毒素侵入相关。

　　2.痛楚（pa***）：与肠壁构造坏死相关。

　　3.腹泻：与肠道炎症相关。

　　4.体液不敷：与液态遗失过量及增补不敷相关。

　　5.隐藏并发症　中毒性休克：与肠壁坏死和毒素吸取相关。

　　【照顾护士办法】

　　1.监测体温：将患儿安放正在合适的床单位，依据监测的体温结实赋予响应的自然科学降温或药物降温。

　　2.加重腹胀、腹痛：如腹胀显著即时行胃肠减压，做好胃肠减压照顾护士。察看腹胀减退状况及引流物色、质、量。腹痛时酌情赋予得当的对症处置。

　　3.亲切察看病情

　　（1）当病人展现为脉搏细数、血压下跌、末梢轮回衰竭等中毒性休克时，即时通告医师构造急救。应快捷增补无效轮回量，改良微轮回，改正脱水、电解质混乱及酸中毒，增补热量及养分。

　　（2）当发觉有完整性肠阻塞、肠穿孔、肠出血等，应即时与医师获得联络。如思索手术者，做好术前筹办及术前宣教。

　　（3）察看大便状况：子细察看、纪录大便的次数、特质、色彩及量，知晓大便变革历程。适时、准确留取大便标本送检。每次便后用温水洗净臀部涂油膏等，缩减大便对肌肤激励，坚持臀部肌肤的完备性。

　　（4）察看反胃状况：如患儿反胃，头应侧向一侧，适时扫除反胃物，坚持肌肤及床单位清洁度。纪录反胃物的色、质及量。

　　4.补液的照顾护士：坚持药物及液态进入，创建优秀的静脉通路，合乎情理布置药物速率；精确纪录24小时收支量。

　　5.饮食的照顾护士：

　　①即时禁食，过早进食可以使病症复发；

　　②肠胀气显著者行胃肠减压，胃肠减压时代做好口腔照顾护士；

　　③复原期特殊要留意食品的品种和特质，从流质逐步过渡到一般饮食。复活儿患者复原哺育从水起始，再用浓缩奶，逐步增多奶量和浓度。禁食较久者正在把持败血症的根本上，赋予静脉高养分液。正在调节饮食时代持续察看腹部及大便状况，发觉特别即时与医师获得联络。

　　6.健壮教导：协助家长把握相关饮食的把持、肌肤和口腔卫生等的照顾护士学识，并使患儿及家长知晓病情，获得他们的领悟和共同。